日本人が発症する皮膚がんのなかで最も多いのが「基底細胞がん」です。
しかし、基底細胞がんは悪性度が低く、ほとんどは手術による外科治療で完治するため抗がん剤が用いられることは滅多にありません。
皮膚がんで抗がん剤による治療が行われるのは、「有棘細胞がん」と「悪性黒色腫(メラノーマ)」になります。特に悪性黒色腫は悪性が強く、抗がん剤の効果が出づらい種類の皮膚がんとして有名です。
それぞれの皮膚がんに対して抗がん剤を使用する目的は、手術前のがん細胞の縮小や、手術後の転移・再発予防が中心となります。
上記で記述したように皮膚がんの治療は、悪性が低いものなら手術で全切除するのが基本です。抗がん剤のみで根治を目指すケースは、ほとんどないでしょう。
抗がん剤による化学療法や、放射線療法は悪性度が高く転移の可能性も高い種類(有棘細胞がん・メラノーマなど)の皮膚がんに対して用いられます。
術前・術後の補助治療以外に、手術が不可能な状況となったときにも抗がん剤が使用されることがありますが、その場合の目的は延命です。
皮膚がん自体には多くの種類がありますが、現場で用いられる抗がん剤は主に数種類です。
上記の3種類は外科治療の補助として、必要に応じて使用されます。
その他にステージⅡ以上の有棘細胞がんや悪性黒色腫など、悪性度が高い皮膚がんの治療で投与される抗がん剤は以下の通りです。
ステージⅣ以降で手術が不可能な状態の場合は、これらの抗がん剤と並行して放射線治療が行われます。
上記の抗がん剤を5日間点滴で投与し、数週間の間をあけて再度投与。これを繰り返して治療を行います。
上記の抗がん剤を5日間点滴で投与し、数週間の間をあけて再度投与。これを繰り返して治療を行います。
根治には早期発見が何よりも重要なのですが、悪性黒色腫は初期段階では痛みやかゆみといった自覚症状がありません。
また見た目もホクロと類似しているという点から気づきにくく、極めて危険性が高い皮膚がんといえます。
皮膚がんで使用される抗がん剤治療の副作用は、罹患した皮膚がんが有棘細胞がんと悪性黒色腫のどちらかによっても大きく変わってきます。
下記では有棘細胞がん・悪性黒色腫それぞれに使用される抗がん剤の効果と、その副作用について解説します。
ブレオマイシンの後継薬にあたります。ブレオマイシンの骨髄抑制が少ないという長所を継承したまま、同時に短所であった肺毒性を改善したのがペプレオ(ぺプロ)マイシンです。がん細胞のDNA合成を邪魔することで、がん細胞を死滅させる効果が期待できます。
ぺプレオマイシンの改善前薬剤です。
効能はぺプレオマイシンとほぼ同じになります。
がん細胞のDNA複製を阻害し、死滅させます。
シスプラチンは皮膚がんに限らず、あらゆるがん治療で重宝されている抗がん剤の1種です。
悪性黒色腫や悪性リンパ腫、甲状腺がんなどリンパに関連するがんに用いられる抗がん剤の1つです。ABVD療法など、その他薬剤と併用されることが多くなります。
ニチニチソウと呼ばれる植物から作られる抗がん剤です。
微小管という器官の働きを阻害し、がん細胞の増大・広がりを抑制します。
日本開発の代表的なニトロソウレア系のアルキル化剤です。脳腫瘍の治療に使用される代表薬の1つです。分子量が小さく、脳の血液脳関門を突破できる希少な抗がん剤になります。
体内でも作られる蛋白質を人工的に抗がん剤として薬剤化したものです。
がん治療では頻繁に用いられ、がん細胞やウイルスの増殖を抑制する効果が期待できます。
監修:孫 苓献
広州中医薬大学中医学(漢方医学)博士・アメリカ自然医学会(ANMA)自然医学医師・台湾大学萬華医院統合医療センター顧問医師
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